利尿药能降低血压吗

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

利尿药能降低血压。

利尿药是临床上常用的一类降压药物。其主要通过促进肾脏排钠排水，减少血容量，从而降低血压。利尿药能减少细胞外液容量，降低心输出量，还可通过降低血管平滑肌细胞内的钠离子浓度，减弱血管平滑肌对去甲肾上腺素等血管收缩物质的反应性，进而舒张血管，降低外周血管阻力。长期应用利尿药还可扩张血管，尤其是小动脉，进一步发挥降压作用。

在高血压的治疗中，利尿药具有重要地位。噻嗪类利尿药是最常用的降压利尿药之一，如氢氯噻嗪等，适用于轻、中度高血压患者，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压或合并心力衰竭者。袢利尿药如呋塞米等，主要用于高血压伴有肾功能不全者。保钾利尿药如螺内酯等，可与其他利尿药合用，减少钾的排出，也可用于原发性醛固酮增多症导致的继发性高血压。在使用利尿药时，需注意其可能引起的电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等，要定期监测电解质水平，必要时进行补充或调整用药。同时，还需注意其对血糖、血脂、血尿酸等代谢指标的影响，对于有相关代谢异常的患者应谨慎使用或调整治疗方案。利尿药是降压治疗的有效药物之一，但应根据患者的具体情况合理选择和使用，以达到最佳的降压效果和最小的不良反应。

2024-10-12 浏览 13

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