阑尾炎的疼痛主要位于右下腹。
阑尾位于人体腹部的右下腹,疼痛通常起始于上腹部或脐周。这是因为阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节,所以发病开始时,常表现为脐周牵涉痛,这属于内脏性疼痛,定位不确切。数小时一般为6-8小时后,疼痛会逐渐转移并固定于右下腹。这种转移性右下腹痛是阑尾炎的典型症状。右下腹的疼痛主要是因为炎症刺激到了阑尾周围的腹膜等组织。当炎症进一步发展,右下腹的疼痛会加剧,可能会伴有压痛、反跳痛等体征。压痛最明显的部位通常位于麦氏点,即脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。如果阑尾的位置出现变异,比如盲肠后位阑尾,疼痛的位置可能会更偏向腰部;盆位阑尾疼痛可能会出现在耻骨上区等,但总体还是以右下腹为主要疼痛区域。
在阑尾炎的发展过程中,疼痛的性质也会有所变化。早期可能是隐痛或者胀痛,随着炎症加重,会转变为持续性的剧痛。如果阑尾发生了穿孔,疼痛可能会暂时减轻,但随后会因为弥漫性腹膜炎而出现全腹疼痛,不过右下腹仍然是疼痛最明显的区域。不同年龄段、不同身体状况的患者,对疼痛的感受和表现也会存在差异。儿童可能无法准确表述疼痛的位置,老年人由于身体反应可能较迟钝,疼痛症状可能不典型。
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