巧克力卵巢囊肿可能影响生育能力，但并非所有患者都会不孕。具体是否导致不孕取决于囊肿的大小、位置、是否双侧以及是否伴随其他妇科疾病。医学上称为子宫内膜异位囊肿的巧克力囊肿，若引发盆腔粘连或破坏卵巢组织，可能降低自然受孕概率。
巧克力囊肿导致不孕的机制主要与盆腔环境改变有关。囊肿内的陈旧性血液刺激周围组织，引发炎症反应和粘连，可能阻碍输卵管拾卵或干扰受精卵运输。若囊肿体积较大，可能压迫正常卵巢组织，减少可用卵泡数量。子宫内膜异位症常伴随激素失衡和免疫异常，进一步影响卵子质量或胚胎着床。但部分患者通过药物或手术干预后仍可成功妊娠，尤其是早期发现且未合并严重粘连的情况。
确诊巧克力囊肿后需结合生育需求制定治疗方案。年轻且囊肿较小的患者可尝试药物控制或保守手术，保留卵巢功能；若备孕困难，需评估输卵管通畅性及排卵情况，必要时考虑辅助生殖技术。定期妇科检查与超声监测至关重要，避免囊肿进展或复发。注意避免过度焦虑，个体差异较大，需由专业医生综合评估后指导备孕策略。
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