何首乌常与钩藤、天麻、杜仲等配伍治疗高血压，具有平肝潜阳、滋补肝肾的作用。何首乌性微温，归肝、肾经，能补益精血，搭配其他药物可协同调节血压，改善头晕目眩等症状，适合肝肾阴虚型高血压患者。
何首乌配伍钩藤可增强平肝熄风的效果，适用于肝阳上亢引起的高血压，表现为头痛、易怒等。与天麻同用能缓解眩晕，天麻擅长息风止痉，二者结合可稳定血压波动。搭配杜仲则侧重补肝肾、强筋骨，对伴有腰膝酸软的高血压患者更为适宜。何首乌中的蒽醌类成分可能通过抗氧化、调节血脂等途径辅助降压，但需在医生指导下合理组方，避免自行滥用。
使用何首乌治疗高血压时需注意体质辨证，湿热内盛或脾虚便溏者慎用，以免加重不适。何首乌生用与制用功效不同，生首乌通便解毒，制首乌补益肝肾，高血压治疗多选用制首乌。长期服用需监测肝功能，避免过量导致肝损伤。部分患者可能对何首乌过敏，出现皮疹、腹泻时应立即停药。中药配伍讲究君臣佐使，单独使用效果有限，建议结合西药降压治疗，定期复查血压指标。孕妇、儿童等特殊人群应在中医师指导下使用。
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