急性胆囊炎由什么引起

急性胆囊炎主要由胆囊内胆汁淤积和细菌感染引起。胆囊是储存和浓缩胆汁的器官，胆汁由肝脏产生，帮助消化脂肪。当胆囊管被胆结石阻塞时，胆汁无法正常排出，导致胆囊内压力升高，引发炎症。胆汁淤积为细菌繁殖提供了条件，进一步加重炎症反应。胆结石是急性胆囊炎最常见的病因，约占90%以上的病例。其他少见原因包括胆囊管狭窄、肿瘤压迫或寄生虫感染。

急性胆囊炎的发病机制涉及多个环节。胆结石阻塞胆囊管后，胆汁无法排出，胆囊壁因压力增加而充血、水肿，局部血液循环受阻，导致组织缺血和坏死。同时，胆汁中的胆盐和胆固醇对胆囊黏膜产生化学刺激，进一步加重炎症。细菌感染通常继发于胆汁淤积，常见病原菌包括大肠杆菌、克雷伯菌和肠球菌等。细菌通过胆道逆行感染或经血液循环到达胆囊，引发化脓性炎症。胆囊壁的缺血和坏死可能导致胆囊穿孔，严重时引发腹膜炎或脓肿形成。

急性胆囊炎的诊断和治疗需注意多方面问题。典型症状包括右上腹剧烈疼痛、发热、恶心和呕吐，疼痛常放射至右肩或背部。体格检查可发现右上腹压痛和肌紧张，Murphy征阳性。实验室检查显示白细胞计数升高，肝功能可能异常。影像学检查如腹部超声和CT有助于明确诊断，评估胆囊壁厚度、胆结石和并发症。治疗原则包括禁食、补液、抗生素控制和手术干预。轻症患者可先采用保守治疗，重症或合并并发症者需尽早手术切除胆囊。预防急性胆囊炎的关键在于控制胆结石的形成，保持健康饮食，避免高脂肪、高胆固醇食物，定期体检，及时发现和处理胆道疾病。