一岁小孩有疝气是否需要做手术要根据具体情况而定。一般来说，一岁以内的小儿疝气有自愈的可能，所以如果是一岁小孩刚发现疝气，可以先进行观察，暂不手术。
小儿疝气是小儿外科和疝外科的最常见疾病之一，主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种。对于一岁以内的腹股沟疝患儿，随着身体的发育，腹肌逐渐强壮，部分患儿的疝气可能会自行消失。在观察期间，可以使用疝气带等保守治疗方法，尽量减少孩子哭闹、咳嗽、便秘等使腹压增高的情况，因为腹压增高会导致疝气频繁发作，不利于自愈。如果疝气发生嵌顿，也就是疝内容物不能回纳到腹腔，这是一种比较紧急的情况，可能会引起肠管缺血坏死等严重并发症，此时就需要紧急手术治疗，不能因为年龄小而延误病情。
对于一岁以上的小儿疝气患者，如果疝气仍然没有自愈的迹象，通常就需要考虑手术治疗了。手术是治疗小儿疝气比较有效的方法，可以修复腹壁的薄弱区域，防止疝气再次发作。目前小儿疝气手术技术相对成熟，安全性较高。而且，年龄越大，疝气对孩子身体发育和生活质量的影响可能就越大，例如可能影响孩子的活动、消化功能等。所以，综合考虑，对于一岁小孩的疝气，要密切观察病情变化，根据不同情况决定是否手术。
