肝硬化合并腹水需要综合治疗，以控制病情进展、缓解症状为主。治疗核心在于消除腹水诱因、改善肝功能、预防并发症。具体措施包括限制钠盐摄入、合理使用利尿剂、必要时进行腹腔穿刺放液或TIPS手术。针对肝硬化病因，如病毒性肝炎需抗病毒治疗，酒精性肝硬化需严格戒酒。
腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症及水钠潴留密切相关。治疗需根据腹水量分级：轻度腹水通过限盐和口服利尿剂如螺内酯联合呋塞米可缓解；中重度腹水需结合人血白蛋白输注以提高胶体渗透压。顽固性腹水需评估是否适合腹腔穿刺大量放液一次放液不超过5L或经颈静脉肝内门体分流术TIPS。同时需监测肾功能，避免过度利尿诱发肝肾综合征。病因治疗不可忽视，如乙肝肝硬化患者长期服用恩替卡韦等抗病毒药物可延缓病情。
日常需严格限制每日钠摄入量＜2g，避免高盐食物如腌制品、加工食品。每日体重变化、尿量及下肢水肿情况需记录，发现尿量减少或腹胀加重及时就医。禁用非甾体抗炎药以免加重肾功能损伤。腹水易合并自发性腹膜炎，若出现发热、腹痛需立即抗生素治疗。酒精性肝硬化患者必须永久戒酒。定期复查肝功能、电解质及腹部超声，评估病情调整治疗方案。终末期患者需考虑肝移植评估。
怎样区分肝硬化和腹水
张继舜
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
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肝腹水和肝硬化有什么区别
蒋卫民
主任医师 复旦大学附属华山医院
肝腹水和肝硬化是两种不同的医学概念，但存在密切关联。肝硬化是一种慢性进行性肝病，...
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蒋卫民
主任医师 复旦大学附属华山医院
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肝硬化肝腹水该怎么办
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主任医师 复旦大学附属华山医院
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肝硬化和肝腹水的区别
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副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
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老人肝硬化腹水怎么办
张继舜
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
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肝硬化腹水怎么办
张继舜
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
肝硬化腹水需要综合治疗，包括限制钠盐摄入、合理使用利尿剂、定期抽液、注意营养支持...
肝硬化和肝腹水怎么治
蒋卫民
主任医师 复旦大学附属华山医院
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肝硬化和肝腹水该怎么治
蒋卫民
主任医师 复旦大学附属华山医院
肝硬化合并肝腹水的治疗需综合病因治疗、对症支持及并发症管理。早期干预可延缓病情进...
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