上环后并非一定不会怀孕。宫内节育器IUD是一种高效的避孕方式，但没有任何避孕方法能达到100%的效果。即使正确使用，仍存在极低的避孕失败率，通常低于1%。
上环的避孕原理主要通过干扰精子活动、改变子宫内膜环境或释放激素来阻止受精或着床。铜制节育器通过释放铜离子抑制精子活力，而激素型节育器则通过孕激素增厚宫颈黏液、抑制排卵或使子宫内膜变薄。若节育器位置异常如脱落或移位，避孕效果可能降低。个体差异、放置时间或产品类型也可能影响效果。少数情况下，受精卵仍可能在宫外着床，导致宫外孕风险略微增加。
使用节育器需定期检查位置，通常在放置后1-3个月复查，之后每年随访。若出现异常出血、腹痛或月经延迟，需及时就医排除怀孕或感染。未生育女性也可选择上环，但需评估子宫形态是否适合。哺乳期女性建议选择非激素型节育器，避免影响乳汁分泌。绝经后半年至一年内需取出，防止嵌顿风险。紧急避孕药不能替代常规避孕，若怀疑避孕失败，应结合医生建议处理。
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