颅内压增高不一定都需要手术。
颅内压增高是一种临床综合征，可见于多种疾病。当发生颅内压增高时，是否需要手术治疗不能一概而论，而是需要综合多方面因素来判断。首先要明确导致颅内压增高的原因。如果是颅内肿瘤、脑积水等原因引起，且通过非手术治疗方法不能有效缓解颅内压增高或病情持续进展，存在脑疝等危及生命的风险时，往往需要手术干预，通过手术切除肿瘤、引流脑积水等方式来降低颅内压。但如果是脑梗死、脑炎等引起的轻度颅内压增高，通常可以先采取脱水、利尿等药物治疗，以及控制体温、保持呼吸道通畅等一般治疗措施来改善，不一定需要手术。对于一些颅内压增高的患者，可能还需要进一步评估患者的整体状况，包括基础健康状况、年龄、手术耐受性等。如果患者身体非常虚弱，无法耐受手术，或者手术风险极高、预期获益不明确，也可能不会选择手术治疗，而采用保守治疗尽量维持。
颅内压增高后的治疗决策是一个复杂的过程，需要医生根据具体情况进行个体化的评估和分析。手术只是治疗颅内压增高的手段之一，而不是唯一的方法。在实际临床工作中，医生会权衡各种治疗方案的利弊，选择最适合患者的治疗方式，以达到最佳的治疗效果，同时尽量减少治疗带来的风险和并发症。对于患者和家属来说，理解并配合医生的治疗决策至关重要，同时要密切观察患者的病情变化，如有异常及时告知医生，以便及时调整治疗方案。
