肾结石5mm通常不严重。
一般来说，5mm的肾结石有较大的自行排出可能性。人体的输尿管直径通常在3-6mm左右，5mm的结石相对较小，有可能在尿液的冲刷以及输尿管自身蠕动等作用下，顺利通过输尿管排出体外。在结石排出的过程中，可能会引起一些症状，比如肾绞痛，这是由于结石刺激输尿管平滑肌，导致平滑肌痉挛而引发的疼痛，疼痛往往较为剧烈，还可能伴有血尿，这是因为结石在移动过程中损伤了尿路黏膜。不过，这些症状大多是暂时的，随着结石的排出会逐渐消失。
从治疗角度看，对于5mm的肾结石，通常首先考虑保守治疗。患者需要增加饮水量，保证每天的尿量在2000ml以上，大量的尿液可以起到冲刷尿路的作用，有助于结石的排出。同时，适度的运动也很重要，像跳绳、跑步等运动，可以借助重力和身体的震动来促使结石移动。在饮食方面，要根据结石的成分进行调整，如果是草酸钙结石，要减少草酸含量高的食物摄入，如菠菜、坚果等；如果是尿酸结石，则要控制高嘌呤食物的摄取，像动物内脏、海鲜等。还可以在医生的指导下使用一些药物来辅助排石，如坦索罗辛等，可以松弛输尿管平滑肌，减轻输尿管痉挛，从而有利于结石的排出。总体而言，5mm的肾结石只要积极处理，预后通常较好。
