检查支气管哮喘用激发还是舒张

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

支气管哮喘的检查既可以用支气管激发试验，也可以用支气管舒张试验。

支气管激发试验主要用于测定气道反应性。对于症状不典型，如无明显喘息、哮鸣音等体征，但又怀疑为哮喘的患者较为适用。其原理是通过给予一定的刺激物如化学物质、物理刺激等诱发气道平滑肌收缩，观察肺功能指标的变化。如果激发试验后，患者的第一秒用力呼气容积FEV₁较基础值下降一定比例如≥20%，则为阳性，提示存在气道高反应性，这是支气管哮喘的重要特征之一。不过，该试验有一定风险，对于基础肺功能较差如FEV₁小于预计值70%、近期有呼吸道感染、对激发物过敏等患者可能不适合进行。

支气管舒张试验则主要用于评估气道的可逆性。对于有喘息、气急等症状的患者适用。通过吸入支气管舒张剂如沙丁胺醇等，然后测定用药前后的肺功能指标变化。如果用药后FEV₁较用药前增加一定比例如≥12%，且绝对值增加≥200ml，则为阳性，表明气道存在可逆性阻塞，这也有助于支气管哮喘的诊断。支气管舒张试验相对比较安全，但也需要准确操作肺功能检测仪器以确保结果的准确性。在临床实际中，医生会根据患者的具体情况，如症状特点、基础肺功能状态等选择合适的检查方法，有时可能两者都会用到，以综合判断患者是否患有支气管哮喘。

2024-11-12 浏览 2

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