室性早搏频发伴随心悸、胸闷的治疗需根据病因和严重程度制定个性化方案,包括药物控制、生活方式调整及必要时介入治疗。
室性早搏的治疗首先需明确病因。若由器质性心脏病如冠心病、心肌病引起,需针对原发病治疗,如使用β受体阻滞剂美托洛尔、抗心律失常药物胺碘酮或血运重建。无明确心脏疾病时,可优先改善诱因,如纠正电解质紊乱低钾、低镁、控制焦虑或甲状腺功能异常。症状明显但无高危因素者,短期服用普罗帕酮或美西律可能有效。对于药物无效或频发高危室早24小时超过1万次,射频消融术可考虑,成功率约70%-90%。生活方式上需限制咖啡因、酒精,避免熬夜及过度劳累,规律有氧运动有助于自主神经调节。
注意事项包括避免自行调整药物,尤其抗心律失常药可能加重心律失常。定期复查动态心电图评估疗效,监测QT间期延长或心功能变化。出现晕厥、持续胸痛或早搏频率骤增需立即就医,警惕恶性心律失常。合并心力衰竭时,需谨慎选择抗心律失常药物,优先选用β受体阻滞剂或胺碘酮。射频消融术后1个月内避免剧烈运动,监测有无心包积液等并发症。心理干预对焦虑相关症状尤为重要,必要时联合认知行为疗法或抗焦虑药物。