什么是肺炎链球菌性肺炎

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

肺炎链球菌性肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎。

肺炎链球菌性肺炎通常起病急骤。患者在发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史等诱因。发病时主要症状为高热、寒战，体温可在数小时内升高至39-40℃，呈稽留热型。同时伴有咳嗽，咳铁锈色痰，这是肺炎链球菌性肺炎较为典型的症状，是因为肺泡内的红细胞被破坏，含铁血黄素混入痰液所致。患者还会有胸痛，疼痛可放射至肩部或腹部，在咳嗽或深呼吸时加剧。部分患者可有呼吸困难、呼吸急促等表现。

从病理生理角度来看，肺炎链球菌侵入人体后，在肺泡内繁殖，引起肺泡壁水肿，白细胞和红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展，累及几个肺段或整个肺叶。在炎症消散期，渗出物被溶解吸收或咳出，病变消散后肺组织可完全恢复正常。在诊断方面，除了依据典型的临床表现外，还可通过胸部X线检查，可见大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中常可见透亮支气管影，即空气支气管征。血常规检查往往显示白细胞计数增高，中性粒细胞比例增多，核左移等。治疗上，首选青霉素G，对于青霉素过敏者或耐药菌株感染，可选用头孢菌素类、喹诺酮类等抗生素。同时，患者需要卧床休息、补充足够的蛋白质、热量和维生素等支持治疗，以促进身体的康复。

2024-11-12 浏览 1

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