绝经以后通常不能再自然生育。绝经标志着卵巢功能衰退，卵泡耗竭，雌激素水平下降，月经永久停止，自然受孕的可能性基本消失。生育能力在绝经前几年已逐渐降低，绝经后卵子储备枯竭，排卵停止，子宫环境也不适合胚胎着床，因此自然怀孕极罕见。
生育能力与卵巢功能直接相关。女性出生时卵泡数量固定，随年龄增长逐渐减少，绝经时卵泡所剩无几。即使通过激素替代疗法恢复月经，也无法恢复排卵功能。辅助生殖技术如试管婴儿在绝经后也面临挑战，因缺乏可用卵子。部分案例采用供卵试管婴儿，将年轻捐赠者的卵子与伴侣精子结合后植入子宫，但成功率受子宫内膜容受性影响。绝经后子宫萎缩、血流减少，需长期雌激素准备才能创造适宜环境。高龄妊娠风险显著增加，包括妊娠高血压、糖尿病及胎儿染色体异常概率上升。
考虑绝经后生育需全面评估健康状况。心血管、代谢疾病等基础病可能因妊娠加重，需多学科团队监测。激素治疗可能增加血栓、乳腺癌风险，需严格筛查。心理与社会因素同样重要，抚养孩子需要充足精力与经济支持。法律与伦理问题也需考量，部分国家限制高龄生育或供卵技术。医疗干预前建议咨询生殖内分泌专家，进行卵巢储备、子宫内膜、全身健康等系统检查，权衡利弊后谨慎决策。
