多发性肌炎做什么检查能确诊

多发性肌炎可通过肌酶谱测定、肌电图检查、肌肉活检、自身抗体检测、磁共振成像MRI检查来确诊。具体分析如下：

1.肌酶谱测定：肌酶谱中的肌酸激酶CK、醛缩酶等在多发性肌炎患者中常常显著升高。CK水平可反映肌肉损伤的程度，在疾病活动期可成数倍甚至数十倍升高。醛缩酶也会升高，其变化趋势与CK有一定相关性。这些酶主要来源于受损的肌肉组织，通过检测血液中的酶含量，可辅助判断是否存在肌肉病变，对多发性肌炎的诊断具有重要意义。

2.肌电图检查：肌电图能够检测肌肉的电活动情况。在多发性肌炎患者中，可表现为肌源性损害。典型的改变包括低波幅、短时限的多相运动单位电位，同时可能伴有自发性纤颤电位和正锐波。这种肌源性损害的表现有助于与神经源性疾病相鉴别，为多发性肌炎的诊断提供重要依据。

3.肌肉活检：肌肉活检是诊断多发性肌炎的重要手段。通过取病变肌肉组织进行病理检查，可发现肌肉纤维的变性、坏死、再生，以及炎症细胞的浸润，主要为淋巴细胞浸润在肌纤维周围或肌内膜。这些病理特征是多发性肌炎的特征性表现，对明确诊断具有决定性意义，但肌肉活检属于有创检查，需要谨慎选择合适的肌肉部位进行取材。

4.自身抗体检测：部分多发性肌炎患者可检测到自身抗体，如抗Jo-1抗体等。抗Jo-1抗体在多发性肌炎合并肺间质病变的患者中阳性率较高。这些自身抗体的存在提示机体自身免疫功能紊乱，对多发性肌炎的诊断、病情评估以及判断预后都有一定的帮助。

5.磁共振成像MRI检查：MRI对肌肉病变的检测具有较高的敏感性。在多发性肌炎患者中，受累肌肉在MRI上可表现为T2加权像高信号、脂肪抑制像高信号等。MRI可以清晰地显示肌肉受累的范围和程度，有助于选择合适的肌肉进行活检，并且可用于监测疾病的进展和治疗效果。

多发性肌炎的确诊往往需要综合多种检查结果，不能仅凭单一检查就下结论。同时，不同检查可能存在一定的假阳性或假阴性情况，需要结合患者的临床表现，如对称性近端肌无力、肌肉疼痛等进行综合判断。在进行有创检查如肌肉活检时，要充分评估患者的身体状况，避免不必要的风险。