重症肌无力患者通常需要吃激素治疗，但也并非所有患者都一定要用激素，具体治疗方案需根据患者的具体情况来决定。
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，主要表现为部分或全身骨骼肌肉无力和极易疲劳，活动后症状加重，休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。激素是治疗重症肌无力的重要药物之一，其可以抑制异常的免疫反应，减少自身抗体的产生，从而改善肌无力症状。对于病情较重、进展较快或胆碱酯酶抑制剂治疗效果不佳的患者，激素治疗常常是必要的手段。通过使用激素，可以在一定程度上缓解症状，延缓疾病进展，提高患者的生活质量。
激素治疗并非适用于所有重症肌无力患者。有些患者可能对激素不敏感，或者存在激素使用的禁忌证，如严重的感染、未控制的糖尿病、严重的骨质疏松等。在这种情况下，医生可能会选择其他免疫抑制剂或治疗方法，如免疫球蛋白、血浆置换、利妥昔单抗等。激素治疗也有一定的副作用，如肥胖、血糖升高、骨质疏松、感染风险增加等。在使用激素治疗时，医生会密切监测患者的病情变化和副作用，并根据需要调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果和最小的副作用。重症肌无力患者是否需要吃激素应综合考虑患者的病情、身体状况、治疗反应等因素，由专业的医生进行评估和决策。患者应积极与医生沟通，了解各种治疗方案的利弊，配合医生进行个体化的治疗，以提高治疗效果和生活质量。同时，患者在治疗过程中也需要注意自我管理，如合理饮食、适量运动、避免过度劳累、预防感染等，以促进疾病的康复。
