需要切除子宫的情况包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫脱垂、子宫恶性肿瘤，具体分析如下：
1.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，当肌瘤体积过大、数量过多或引起严重症状时需考虑切除子宫。常见症状包括月经量增多、经期延长、盆腔压迫感等。肌瘤可能导致贫血或不孕，药物治疗无效或复发时手术是首选方案。切除子宫可彻底解决肌瘤问题，但需评估患者年龄、生育需求等因素。术后需关注激素变化及盆底功能恢复。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外，引发慢性疼痛和不孕。若病灶广泛侵犯子宫或合并子宫腺肌病，保守治疗无效时需切除子宫。患者常表现为痛经、性交痛及盆腔粘连。手术可缓解疼痛并防止复发，但需结合卵巢功能保护措施。术后需长期管理以防残留病灶进展。
3.子宫腺肌病：子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层导致的疾病，表现为子宫均匀增大和顽固性痛经。药物治疗无效或症状严重影响生活质量时，切除子宫是根治手段。患者多伴有月经量多、贫血等问题。手术可显著改善症状，但需权衡生育需求。术后需关注盆腔器官支撑结构稳定性。
4.子宫脱垂：子宫脱垂是子宫从正常位置下垂至阴道或外阴，多因盆底组织松弛所致。重度脱垂伴排尿排便障碍或反复感染时需手术切除子宫。常见于多次分娩或绝经后女性。手术常联合盆底重建以恢复解剖结构。术后需避免腹压增加行为以防复发。
5.子宫恶性肿瘤：包括子宫内膜癌、子宫肉瘤等，早期发现需手术切除子宫以阻止扩散。根据肿瘤分期可能联合淋巴结清扫或放化疗。患者常见异常阴道出血或排液。术后需定期随访监测复发迹象，并针对性调整治疗方案。
切除子宫是多种疾病的终极治疗手段，需严格评估适应症与患者个体情况。术后康复需结合心理疏导与生理功能维护，以最大限度保障生活质量。
