胆囊结石的手术指征是什么

胆囊结石的手术指征主要包括有症状的胆囊结石、并发症风险较高的无症状胆囊结石以及合并其他疾病的胆囊结石。胆囊结石是常见的胆道系统疾病，部分患者可能长期无症状，但一旦出现症状或并发症，往往需要手术治疗。手术的主要目的是缓解症状、预防并发症并改善生活质量。

胆囊结石的手术指征具体包括以下几种情况：首先，反复发作的胆绞痛是手术的主要指征之一。胆绞痛通常表现为右上腹或上腹部的剧烈疼痛，可能伴有恶心、呕吐等症状，严重影响日常生活。其次，胆囊结石引发的急性胆囊炎也是手术的明确指征。急性胆囊炎表现为右上腹持续性疼痛、发热、白细胞升高等，若不及时处理，可能发展为胆囊穿孔或脓肿。胆囊结石合并胆总管结石或胆源性胰腺炎时，也需要手术治疗以解除胆道梗阻和预防进一步并发症。对于无症状的胆囊结石，若结石直径较大通常超过3厘米或胆囊壁钙化瓷化胆囊，由于癌变风险较高，也建议手术切除。糖尿病患者合并胆囊结石时，由于感染风险较高，通常也建议手术。

在决定是否进行手术时，需综合考虑患者的年龄、全身状况、合并疾病以及手术风险等因素。术前应完善相关检查，如腹部超声、CT或磁共振胰胆管成像MRCP，以明确结石的位置、大小及胆道系统的解剖结构。对于高龄或合并严重心肺疾病的患者，需评估手术耐受性，必要时选择微创手术如腹腔镜胆囊切除术以降低手术风险。术后需密切监测生命体征，预防感染、出血等并发症，并指导患者进行合理的饮食调整，避免高脂饮食，促进术后恢复。