怀孕三个半月得了尿毒症需立即就医、严格监测母婴指标、调整饮食控制蛋白摄入、选择适宜透析方式、评估是否终止妊娠。具体分析如下：
1.立即就医：尿毒症属于急危重症，尤其妊娠期合并尿毒症可能迅速恶化。需立即前往具备产科和肾内科联合诊疗能力的医院，通过血常规、肾功能、电解质等检查评估病情严重程度。妊娠期生理变化可能掩盖尿毒症症状，如乏力、恶心易被误认为早孕反应，需专业医生鉴别。
2.严格监测母婴指标：尿毒症可能导致胎儿生长受限、胎盘早剥或早产。需通过超声监测胎儿发育、胎心监护评估宫内状态，同时定期检测孕妇血压、尿蛋白及血肌酐水平。妊娠合并尿毒症易并发子痫前期，需警惕头痛、视物模糊等先兆症状。
3.调整饮食控制蛋白摄入：低蛋白饮食可减轻肾脏负担，但需保证足够热量避免酮症。每日蛋白质摄入量建议每公斤体重0.6-0.8克，优先选择优质蛋白如鸡蛋、瘦肉。限制钠、钾、磷的摄入，避免高盐食物及香蕉、橙子等高钾水果。
4.选择适宜透析方式：妊娠期透析需更频繁以维持代谢稳定。血液透析需调整抗凝方案，避免影响胎盘血流；腹膜透析可能增加腹腔感染风险。透析方案需根据孕周、残余肾功能及并发症综合制定，通常需每周透析4-5次。
5.评估是否终止妊娠：若尿毒症合并多器官衰竭或胎儿严重畸形，需考虑终止妊娠。决策需结合孕周、病情进展及家属意愿，由多学科团队讨论。继续妊娠者需签署知情同意书，明确早产、死胎等风险。
妊娠合并尿毒症的治疗需平衡母婴安全，任何决策均需基于全面评估。及时干预可改善预后，但需充分告知疾病对长期健康的影响。
