急性蝶窦炎不治疗可能导致颅内感染、视力障碍、脑膜炎、嗅觉丧失、慢性鼻窦炎。具体分析如下：
1.颅内感染：蝶窦位置紧邻颅底，炎症扩散可能引发硬脑膜外脓肿或脑脓肿。脓液穿透骨质进入颅内，直接压迫脑组织，出现高热、头痛、意识模糊等症状。病情进展迅速，若不及时干预可能危及生命。
2.视力障碍：蝶窦与视神经管相邻，炎症波及视神经会导致视力下降、视野缺损甚至失明。水肿或脓肿压迫视神经，造成不可逆损伤。部分病例需紧急手术减压以挽救视力。
3.脑膜炎：炎症通过骨壁裂隙或血管蔓延至脑膜，引发剧烈头痛、颈项强直、喷射性呕吐。脑脊液检查可见白细胞升高，严重时出现抽搐或昏迷，遗留神经系统后遗症。
4.嗅觉丧失：蝶窦炎长期不愈会破坏嗅区黏膜，导致嗅觉减退或完全丧失。炎症反复刺激使嗅神经纤维化，功能难以恢复，影响生活质量。
5.慢性鼻窦炎：急性炎症迁延不愈转为慢性，黏膜增生肥厚，窦口阻塞形成脓性分泌物蓄积。长期鼻塞、头闷胀感，可能需手术清理病灶。
出现头痛持续加重、视力变化或高热需立即就医。避免用力擤鼻，防止炎症扩散。治疗期间严格遵医嘱用药，定期复查影像学评估病情进展。
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