中老年女性尿失禁的原因主要包括盆底肌肉松弛、尿道括约肌功能减退、慢性咳嗽或腹压增高、膀胱过度活动、雌激素水平下降。具体分析如下：
1.盆底肌肉松弛：随着年龄增长或多次分娩，盆底肌肉和韧带支撑力减弱，导致尿道和膀胱位置下移，控尿能力下降。可通过凯格尔运动增强盆底肌力，严重者需手术修复。
2.尿道括约肌功能减退：尿道周围肌肉收缩力不足，无法有效关闭尿道。药物治疗如α受体激动剂可改善症状，必要时采用尿道悬吊术。
3.慢性咳嗽或腹压增高：长期咳嗽、便秘或肥胖增加腹腔压力，压迫膀胱引发漏尿。需控制原发病，减轻体重，避免提重物。
4.膀胱过度活动：膀胱逼尿肌异常收缩导致尿急和漏尿。行为训练如定时排尿，配合药物抑制膀胱过度活动。
5.雌激素水平下降：绝经后雌激素减少使尿道黏膜萎缩，闭合能力降低。局部使用雌激素软膏可改善尿道黏膜状态。
中老年女性尿失禁需结合个体情况综合干预，早期调理效果更佳。生活方式调整、针对性锻炼及医学手段联合应用，可显著提升生活质量。若症状持续加重，应及时就医评估，避免延误治疗时机。
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李明
副主任医师 中国医科大学附属盛京医院
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