肩膀痛晚上疼得厉害可能由肩周炎、颈椎病、肌肉劳损、肩袖损伤、骨质疏松引起。具体分析如下：
1.肩周炎：肩周炎是肩关节周围软组织发生炎症，夜间疼痛明显，活动受限。热敷、按摩可缓解症状，严重时需就医进行理疗或药物干预。
2.颈椎病：颈椎病变压迫神经，可能引起放射性肩痛，夜间加重。调整睡姿、避免长时间低头，必要时通过牵引或针灸改善。
3.肌肉劳损：过度使用或姿势不当导致肩部肌肉疲劳，夜间血液循环减慢，疼痛加剧。适当休息、局部热敷或轻柔拉伸有助于恢复。
4.肩袖损伤：肩袖肌腱撕裂或磨损会引起持续性疼痛，夜间尤为明显。避免剧烈运动，严重者需手术修复。
5.骨质疏松：骨密度降低可能导致肩关节微骨折或退化，夜间疼痛显著。补充钙质、适度运动增强骨骼强度，必要时药物辅助治疗。
夜间肩膀疼痛可能与睡眠姿势、局部血液循环或疾病进展有关，需结合具体症状判断。及时就医明确病因，避免延误治疗加重病情。日常注意保暖，减少肩部负担，有助于缓解不适。
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