躺下时睾丸疼痛可能与精索静脉曲张、睾丸扭转、附睾炎、腹股沟疝、神经压迫有关。具体分析如下：
1.精索静脉曲张：精索静脉曲张可能导致血液回流不畅，躺下时静脉压力变化引发疼痛。久站或剧烈运动后症状可能加重，平卧时静脉扩张程度改变，牵拉周围组织产生不适。疼痛多为钝痛或坠胀感，左侧更为常见，严重时可能影响生育功能。
2.睾丸扭转：睾丸扭转属于急症，躺下时体位变化可能诱发扭转加重。突发剧烈疼痛常伴随肿胀、恶心呕吐，需立即就医避免睾丸坏死。扭转时间超过6小时可能造成不可逆损伤，青少年是高发人群。
3.附睾炎：附睾感染会引起躺卧时局部压迫痛。细菌或病毒通过尿路逆行感染，伴随发热、排尿灼痛。慢性炎症可能导致硬结形成，急性期需抗生素治疗，拖延可能影响生育能力。
4.腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊，躺下时疝囊位置移动牵拉神经。咳嗽或用力时疼痛明显，可能触及柔软包块。长期未治疗可能发生嵌顿，导致肠管缺血坏死需紧急手术。
5.神经压迫：腰椎或骨盆神经受压，躺下时体位改变加重刺激。久坐、外伤或椎间盘突出可能引发放射痛，疼痛可延伸至大腿内侧。需影像学检查明确压迫位置，物理治疗或手术可缓解症状。
出现睾丸疼痛避免剧烈运动，及时就医明确病因。穿戴宽松衣物减少摩擦，避免自行服用止痛药掩盖病情。保持局部清洁防止感染，突发剧痛或肿胀需立即就诊。
