慢性萎缩性胃炎可吃抑酸药、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药、抗幽门螺杆菌药、助消化药。具体分析如下:
1.抑酸药:抑酸药能减少胃酸分泌,缓解胃酸对胃黏膜的刺激。常用的有质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等,还有H₂受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等。质子泵抑制剂作用强且持久,可有效抑制胃酸分泌,改善胃部不适症状,如胃痛、烧心等。H₂受体拮抗剂相对作用稍弱,但也能在一定程度上减少胃酸分泌,对于轻度胃酸过多的慢性萎缩性胃炎患者有较好的效果。
2.胃黏膜保护剂:胃黏膜保护剂有助于在胃黏膜表面形成一层保护膜,防止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的进一步损害。例如铝碳酸镁,既能中和胃酸,又能在黏膜表面形成保护膜。还有硫糖铝,可与胃黏膜的蛋白质结合形成保护膜,促进胃黏膜的修复。铋剂如枸橼酸铋钾,除了保护胃黏膜外,还有一定的抗幽门螺杆菌作用。
3.促胃肠动力药:对于伴有胃肠动力不足,出现腹胀、恶心、呕吐等症状的慢性萎缩性胃炎患者,促胃肠动力药很有帮助。像多潘立酮,可促进胃肠道蠕动,加快胃排空,减轻腹胀等不适。莫沙必利也是常用的促胃肠动力药,能刺激胃肠道的胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT₄受体,促进乙酰胆碱的释放,从而增强胃肠运动。
4.抗幽门螺杆菌药:如果慢性萎缩性胃炎患者合并幽门螺杆菌感染,需要进行根除治疗。一般采用质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素联合使用。抗生素常用阿莫西林、克拉霉素等。幽门螺杆菌感染与慢性萎缩性胃炎的发生发展密切相关,根除幽门螺杆菌可改善胃黏膜炎症,延缓胃黏膜萎缩和肠化生的进展。
5.助消化药:当慢性萎缩性胃炎患者出现消化不良症状时,可使用助消化药。如健胃消食片,含有太子参、陈皮、山药等成分,能健胃消食。还有复方消化酶胶囊,含有多种消化酶,可促进食物的消化吸收,改善食欲不振、腹胀等症状。
慢性萎缩性胃炎患者在用药时,应遵循医生的指导,不要自行换药或停药。饮食上要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟限酒,保持规律的作息时间,定期复查胃镜,以便及时了解病情变化。
慢性萎缩性胃炎
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