阴茎上出现小肉粒是否需要手术取决于具体病因。多数情况下，小肉粒可能由珍珠状阴茎丘疹、皮脂腺异位症等良性病变引起，通常无需手术干预。但若由尖锐湿疣等病毒感染或肿瘤性病变导致，则需根据病情考虑手术、激光或药物等治疗方式。
小肉粒的常见病因中，珍珠状阴茎丘疹表现为排列规则的白色或肤色小丘疹，属于正常生理变异，无需特殊处理。皮脂腺异位症则为淡黄色颗粒，与激素分泌相关，一般不影响健康。若小肉粒呈现菜花状、短期内增大或伴随瘙痒、出血，需警惕尖锐湿疣HPV感染或鳞状细胞癌等病变。此时应尽早就医，通过醋酸白试验、病理活检明确诊断。对于病毒性疣体，可采用冷冻、电灼或光动力疗法；若疑似恶性肿瘤，手术切除联合病理检查是必要手段。
发现阴茎小肉粒后，避免自行抠抓或外用腐蚀性药物，以免继发感染或延误病情。日常注意生殖器清洁，减少局部摩擦。性传播疾病相关病变需伴侣共同筛查，治疗期间禁止性行为。术后患者需遵医嘱定期复查，观察创面愈合情况。若伴随排尿异常、疼痛或淋巴结肿大等症状，需立即就医。不同病因的预后差异较大，良性病变通常不影响功能，而恶性病变需长期随访。建议首次发现异常时及时至皮肤科或泌尿外科就诊，由专业医生评估处理方案。
