1cm的结石有可能自行排出，但概率较低，通常需要医疗干预。输尿管的平均直径约为2-4毫米，而1cm的结石远超生理通道的常规尺寸。临床数据显示，超过5毫米的结石自发排出率不足50%，1cm结石的自排成功率通常低于20%，多数情况需借助体外冲击波碎石或输尿管镜手术。
结石能否排出取决于多重因素。结石位置至关重要，位于肾盂或肾盏的1cm结石几乎无法自行移动，而卡在输尿管下段接近膀胱处的结石，配合适当治疗仍有排出可能。结石成分也影响结果，尿酸结石在药物辅助下可能溶解缩小，但草酸钙或磷酸钙等硬质结石难以通过保守治疗解决。患者解剖结构差异明显，部分人群输尿管存在生理性狭窄或弯曲，进一步降低大结石通过的可能性。饮水2000-3000mL/日配合跳跃运动可增加排石几率，但需警惕肾积水风险。α受体阻滞剂类药物能松弛输尿管平滑肌，临床常用于辅助排石。
观察排石需严格监测并发症。持续超过两周的剧烈腰痛伴发热提示尿路感染或肾积水，需立即就医避免脓毒血症。B超复查每3-7天一次，肾盂分离超过15毫米或血肌酐升高提示需手术干预。排石过程中出现排尿突然中断伴膀胱区胀痛，可能为结石嵌顿尿道内口，需急诊导尿处理。糖尿病患者或免疫功能低下者更易继发感染，此类人群应缩短观察周期。妊娠期女性出现结石需多学科会诊，禁用常规排石药物。记住，强行等待大结石自行排出可能造成不可逆肾功能损伤，专业泌尿科评估才是关键。
