肝硬化治疗主要包括药物治疗、腹水管理、食管胃底静脉曲张处理、肝移植评估、并发症防治。具体分析如下:
1.药物治疗:针对肝硬化病因及症状使用药物,如抗病毒药物控制肝炎病毒复制,利尿剂减轻水肿,保肝药物改善肝功能。需定期监测肝功能调整用药方案,避免药物加重肝脏负担。
2.腹水管理:限制钠盐摄入配合利尿剂治疗,严重腹水需穿刺放液并补充白蛋白。自发性腹膜炎需及时使用抗生素,预防感染复发。
3.食管胃底静脉曲张处理:内镜下套扎或硬化剂注射预防出血,必要时使用降低门脉压力药物。出血时紧急内镜止血,严重者考虑经颈静脉肝内门体分流术。
4.肝移植评估:终末期肝硬化患者需评估移植指征,符合条件者列入等待名单。移植前需控制并发症,术后长期服用抗排斥药物。
5.并发症防治:监测肝性脑病并限制蛋白摄入,使用乳果糖减少氨吸收。肝肾综合征需扩容及血管活性药物支持,警惕原发性肝癌发生。
治疗过程中需严格遵循医嘱,定期复查肝功能、影像学及血常规。避免饮酒及肝毒性药物,保持营养均衡但限制高蛋白饮食。出现呕血、意识模糊等症状立即就医。