乙肝抗病毒药物主要包括核苷酸类似物、核苷类似物、干扰素、中药制剂、联合用药方案。具体分析如下：
1.核苷酸类似物：这类药物通过抑制乙肝病毒逆转录酶活性阻断病毒复制，常用药物包括阿德福韦酯和替诺福韦。阿德福韦酯对耐药株仍有一定效果，但长期使用需监测肾功能。替诺福韦抗病毒作用强，耐药率低，已成为一线选择，但需注意骨密度影响。两种药物均需长期服用，不可随意停药。
2.核苷类似物：代表药物有拉米夫定、恩替卡韦和替比夫定。拉米夫定早期应用广泛，但耐药率高。恩替卡韦抗病毒效力强，耐药屏障高，适合初治患者。替比夫定对部分患者可能引发肌酸激酶升高。使用期间需定期检测病毒载量和肝功能，防止耐药发生。
3.干扰素：包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，通过调节免疫系统抑制病毒。疗程固定，适用于年轻、转氨酶升高且无肝硬化的患者。常见副作用有发热、乏力，部分患者可能出现抑郁或血细胞减少。治疗前需评估甲状腺功能和自身免疫状态。
4.中药制剂：部分中药如苦参素、叶下珠具有一定抗病毒作用，常作为辅助治疗。中药复方制剂通过多靶点调节免疫和抑制病毒，但疗效个体差异大。使用需在专业医师指导下进行，避免与其他药物相互作用。
5.联合用药方案：核苷酸类似物与干扰素联用可提高疗效，降低耐药风险。部分难治性病例需两种核苷类药物联合，但需警惕叠加毒性。方案选择需结合病毒基因型、耐药史及肝功能状态，个体化制定。
抗病毒治疗需严格遵医嘱，定期复查肝功能、病毒学指标及耐药情况。避免自行调整剂量或停药，防止病情反复。妊娠期患者用药需权衡利弊，部分药物可能影响胎儿发育。长期服药者应关注药物副作用，及时处理异常反应。
