心衰插尿管15天没拔病人没有尿意识怎么办

心衰插尿管15天没拔病人没有尿意识需要评估肾功能、检查尿管是否通畅、调整心衰治疗方案、进行膀胱功能训练、考虑神经功能恢复。具体分析如下：

1.评估肾功能：心衰患者长期插尿管可能导致肾功能受损，需进行血液和尿液检查，评估肾小球滤过率和血肌酐水平，确定是否存在急性或慢性肾功能不全。必要时进行肾脏超声检查，排除肾积水或其他结构异常。

2.检查尿管是否通畅：长期留置尿管可能发生堵塞或感染，需检查尿管是否通畅，观察尿液颜色和量，必要时进行膀胱冲洗或更换尿管。同时进行尿常规和尿培养，排除尿路感染。

3.调整心衰治疗方案：心衰患者体液潴留可能影响肾功能，需调整利尿剂用量，必要时加用血管扩张剂或强心药物，改善心脏功能，减轻肾脏负担。密切监测血压和体重变化，避免过度利尿导致肾功能恶化。

4.进行膀胱功能训练：长期插尿管可能导致膀胱功能减退，需逐步进行膀胱功能训练，如定时夹闭尿管，刺激膀胱收缩，恢复膀胱储尿和排尿功能。训练过程中需密切监测尿液量和残余尿量，避免膀胱过度充盈。

5.考虑神经功能恢复：心衰患者可能合并神经系统疾病，需进行神经系统检查，评估是否存在神经源性膀胱。必要时进行神经电生理检查，确定神经损伤程度，制定相应康复计划，促进神经功能恢复。

心衰患者长期插尿管且无尿意识，需综合考虑多方面因素，制定个体化治疗方案。密切监测生命体征和实验室指标，及时调整治疗策略，预防并发症发生。同时加强护理，保持尿管清洁，预防感染，促进患者康复。