小腿和脚水肿可能与肾虚有关，但并非唯一原因。中医认为肾主水液代谢，肾虚可能导致水液运化失常，引发下肢水肿。然而现代医学中，水肿更常见于心脏功能不全、肝脏疾病、内分泌紊乱或局部静脉回流障碍等病理状态，需结合其他症状综合判断。
从中医角度分析，肾虚引起的水肿常伴随腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多等肾阳虚症状，或潮热盗汗、耳鸣等肾阴虚表现。脾虚湿盛、气血不足同样可能导致水湿停滞。西医视角下，心源性水肿多从足踝开始向上蔓延，肝源性水肿常伴腹水，而甲状腺功能减退等内分泌问题可能引发黏液性水肿。长期站立或久坐造成的静脉曲张，以及妊娠、营养不良、药物副作用等生理性因素也不容忽视。
出现持续性水肿需及时就医，避免自行诊断为肾虚而延误治疗。临床需通过尿常规、肾功能、心脏超声等检查明确病因。日常应控制盐分摄入，避免长时间保持同一姿势，睡眠时可垫高下肢促进回流。中医调理需辨证施治，肾阳虚者可适度温补，但湿热体质者滥用补肾药物可能加重水肿。注意观察是否伴随呼吸困难、尿量减少等危重症状，这类情况需急诊处理。
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副主任医师 中国人民解放军总医院
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