瘢痕子宫孕晚期需注意定期产检监测子宫厚度、避免剧烈运动防止子宫破裂、控制体重减少子宫负担、关注胎动异常及时就医、提前规划分娩方式。具体分析如下:
1.定期产检监测子宫厚度:孕晚期需通过超声重点观察子宫疤痕处肌层厚度,若厚度小于2mm或出现肌层不连续,提示破裂风险较高。每周至少进行一次胎心监护,结合宫缩压力测试评估子宫耐受性。
2.避免剧烈运动防止子宫破裂:瘢痕子宫弹性较差,需禁止跑跳、弯腰提重物等增加腹压的动作。日常活动以慢走为主,单次不超过30分钟,若出现下腹坠胀或刺痛需立即卧床休息。
3.控制体重减少子宫负担:孕晚期体重增长应控制在每周0.3-0.5kg内,总增重不超过12kg。高糖高脂饮食易导致胎儿过大,增加疤痕处张力,建议分餐少食并增加膳食纤维摄入。
4.关注胎动异常及时就医:瘢痕子宫可能影响胎盘功能,需每日早中晚各1小时记录胎动,2小时内少于10次或胎动骤减50%以上,需急诊排除胎儿窘迫或子宫先兆破裂。
5.提前规划分娩方式:孕36周需综合评估疤痕愈合情况、胎儿大小及胎位,多数建议择期剖宫产。若尝试顺产,需确保医院具备紧急剖宫产条件,且产程中禁用缩宫素。
瘢痕子宫妊娠属于高危妊娠,孕晚期管理需多学科协作,结合个体化方案最大限度保障母婴安全。
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