二次发作脑梗塞需立即就医评估病情、遵医嘱调整药物治疗方案、加强康复训练预防后遗症、控制高血压等基础疾病、改善生活方式避免复发。具体分析如下：
1.立即就医评估病情：脑梗塞二次发作属于急症，需第一时间送医。通过影像学检查明确梗塞部位和范围，评估神经功能缺损程度。医生会根据病情决定是否采取溶栓或取栓等紧急干预措施，同时监测生命体征，防止脑水肿或出血转化等并发症。
2.遵医嘱调整药物治疗方案：二次发作通常提示既往治疗方案需优化。抗血小板药物如阿司匹林或氯吡格雷可能需联用，部分患者需抗凝治疗。降脂药物需强化以稳定斑块，血压和血糖药物也需根据个体情况调整，确保长期规律服药。
3.加强康复训练预防后遗症：急性期后尽早介入康复治疗，包括肢体功能训练、语言康复及吞咽功能锻炼。康复需循序渐进，结合针灸或电刺激等辅助手段，减轻肌肉萎缩、关节挛缩等后遗症，提高生活自理能力。
4.控制高血压等基础疾病：高血压是脑梗塞复发的重要诱因，需将血压控制在目标范围内。同时管理糖尿病、高脂血症等并发症，定期监测相关指标，避免因基础疾病失控导致血管再次病变。
5.改善生活方式避免复发：戒烟限酒，低盐低脂饮食，增加蔬菜、水果摄入。适度运动如散步或太极拳，避免久坐。保持情绪稳定，规律作息，定期复查血管状况，必要时行颈动脉或颅内血管评估。
脑梗塞二次发作后需长期随访，警惕短暂性脑缺血发作等先兆症状。家属应学习急救知识，突发症状时避免慌乱。饮食宜细软易消化，防止呛咳。康复过程中避免过度疲劳，根据体能调整训练强度。
