胃溃疡性穿孔怎么办

胃溃疡性穿孔应禁食禁水、胃肠减压、抗感染、手术治疗、支持治疗。具体分析如下：

1.禁食禁水：禁食禁水可以减少胃内容物继续流入腹腔，避免加重腹腔污染和炎症反应。有助于减轻胃肠道的负担，防止穿孔处进一步受到刺激和损伤，为后续的治疗创造有利条件。

2.胃肠减压：通过胃肠减压管将胃内的气体和液体吸出。可降低胃内压力，减少胃酸等消化液继续流入腹腔，缓解腹痛等症状，同时也有助于减轻胃肠道的扩张，改善胃肠道的血液循环，促进穿孔部位的愈合或为手术治疗做准备。

3.抗感染：由于穿孔后胃内容物会污染腹腔，容易引发感染。使用抗生素进行抗感染治疗是非常必要的。根据可能的感染菌群选择合适的抗生素，如头孢菌素类联合硝基咪唑类抗生素等，以控制腹腔内的炎症，防止感染扩散，降低败血症等严重并发症的发生风险。

4.手术治疗：对于大多数胃溃疡性穿孔患者，手术是主要的治疗方法。手术方式包括单纯穿孔修补术和胃大部切除术。单纯穿孔修补术操作相对简单，适用于穿孔时间较长、腹腔污染严重、患者一般情况较差难以耐受较大手术者。胃大部切除术则适用于穿孔时间短、腹腔污染轻、一般情况较好且溃疡本身有恶变可能或内科治疗效果不佳的患者。手术能够直接修复穿孔部位，清除腹腔内的污染物，防止病情进一步恶化。

5.支持治疗：患者在患病期间身体消耗较大，需要进行支持治疗。包括补充液体、电解质和营养物质等。通过静脉输注葡萄糖、生理盐水、氯化钾等，维持水、电解质和酸碱平衡。对于不能进食时间较长的患者，还可给予肠外营养支持，以提供足够的能量和营养物质，促进身体的恢复。

在治疗过程中，患者应严格遵循医生的嘱咐，积极配合治疗。同时，要密切关注自身症状的变化，如腹痛是否减轻、体温是否正常等。术后要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，饮食上要逐步从流食、半流食过渡到正常饮食，且要避免食用刺激性食物，戒烟酒，定期复查，以便及时发现可能出现的并发症并进行处理。