不来月经是否会导致子宫变小，需要结合具体原因分析。正常情况下，女性绝经后由于雌激素水平下降，子宫会出现生理性萎缩，体积逐渐缩小。但如果是育龄期女性突然停经，子宫通常不会立即变小，反而可能因病因不同出现增大或维持原状，例如多囊卵巢综合征或宫腔粘连导致的闭经。
子宫大小主要受激素水平影响。雌激素和孕激素是维持子宫内膜增厚和月经周期的主要激素。绝经后卵巢功能衰退，激素分泌减少，子宫内膜不再周期性增生脱落，子宫肌层逐渐萎缩，导致子宫体积缩小。这是一种自然生理现象，通常无需干预。但对于非绝经期女性，长期闭经可能与内分泌紊乱、卵巢早衰、宫腔粘连或垂体疾病有关。例如宫腔粘连患者可能因内膜损伤导致闭经，但子宫肌层未必缩小；而卵巢早衰患者由于雌激素骤降，可能出现子宫萎缩。
需要注意，子宫体积变化需通过超声检查确认，不可自行判断。若育龄期女性出现超过3个月的闭经，建议及时就医排查病因，避免延误治疗。激素水平异常或宫腔粘连等问题可能影响生育功能，需针对性干预。绝经后子宫萎缩虽属正常，但若伴随异常出血、疼痛或盆腔压迫症状，仍需警惕病变可能，定期妇科检查有助于早期发现异常。
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