肾结石不疼是否需要治疗取决于结石的大小、位置以及是否引起并发症。部分小结石可能自行排出且无需特殊处理，但部分结石即使不疼也可能需要干预，尤其是存在梗阻、感染或肾功能损害风险时。
肾结石疼痛通常由结石移动或阻塞尿路引发，但静止的结石也可能逐渐增大或引发感染。例如，位于肾盏内的小结石若无症状且无生长趋势，可定期观察；但若结石位于输尿管或肾盂，即使暂时不疼，也可能导致积水或肾功能损伤，需积极处理。影像学检查如B超、CT能评估结石大小和位置，尿常规和血液检查可判断是否合并感染或肾功能异常。对于直径超过5毫米的结石，或合并糖尿病、免疫抑制等高风险因素，即使无症状也建议尽早治疗，避免后续并发症。
注意事项包括定期复查结石变化，监测尿路是否通畅。日常需增加饮水量，保持每日尿量超过2升，减少高草酸、高盐饮食。避免长期憋尿或久坐，适度运动有助于小结石排出。若出现发热、血尿或腰腹隐痛，需及时就医，警惕感染或梗阻加重。结石成分分析可指导针对性预防，如尿酸结石需碱化尿液，钙盐结石需控制钙摄入。无症状结石患者应与医生充分沟通，权衡观察与治疗的利弊，避免延误病情。
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