老年痴呆症最早表现包括记忆力减退尤其是近期遗忘、语言表达困难如词不达意、时间和空间定向障碍、性格情绪改变如多疑易怒、执行功能下降如难以完成复杂任务。具体分析如下：
1.记忆力减退尤其是近期遗忘：早期患者常忘记刚发生的事，如重复询问相同问题或遗漏日常安排。远期记忆相对保留，但近期事件回忆困难可能影响生活。记忆衰退与大脑海马区功能受损相关，需区分正常老化与病态遗忘。
2.语言表达困难如词不达意：患者出现找词困难、用词错误或语句中断，可能表现为对话时停顿增多或使用替代词汇。语言中枢功能退化导致表达不流畅，早期易被误认为紧张或疲劳。
3.时间和空间定向障碍：患者逐渐混淆日期、季节或地点，甚至在熟悉环境中迷路。时间感知混乱可能伴随对昼夜节律的误判，空间定向问题常从复杂路线开始显现。
4.性格情绪改变如多疑易怒：原本温和的人可能突然暴躁、焦虑或过度敏感，部分患者出现无端猜忌亲友。情绪波动与额叶及边缘系统功能异常有关，需与精神类疾病鉴别。
5.执行功能下降如难以完成复杂任务：原本熟练的多步骤事务如做饭、算账出现混乱，难以规划或分步操作。前额叶皮层功能退化导致逻辑思维和顺序安排能力减退。
老年痴呆症早期表现易被忽视，若症状持续加重应尽早就诊。避免自行用药或归因于年龄因素，专业评估有助于区分其他类似疾病。保持规律生活与社交活动可能延缓部分症状发展。
