肩部钙化性肌腱炎的治疗方法包括休息制动减少肩关节活动、口服非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症、局部注射糖皮质激素抑制炎症反应、体外冲击波治疗促进钙化灶吸收、手术清除钙化沉积物改善功能。具体分析如下:
1.休息制动减少肩关节活动:急性期需限制肩部运动,避免加重损伤。使用三角巾或支具固定可减少肌腱牵拉,缓解疼痛。制动期间可配合冷敷减轻肿胀,但需注意避免长期固定导致关节僵硬。恢复期逐步进行被动活动,防止粘连形成。
2.口服非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症:常用药物如布洛芬、双氯芬酸钠等,通过抑制前列腺素合成减轻疼痛和局部炎症反应。需遵医嘱控制剂量与疗程,避免胃肠道副作用。合并消化道疾病者需联用胃黏膜保护剂。
3.局部注射糖皮质激素抑制炎症反应:在超声引导下精准注射至钙化灶周围,快速缓解剧烈疼痛和活动受限。重复注射需间隔2-3周,每年不超过3次,防止肌腱脆性增加。操作需严格无菌以避免感染。
4.体外冲击波治疗促进钙化灶吸收:利用高能声波击碎钙化沉积物,刺激局部血液循环和组织修复。适用于保守治疗无效的中度病例,需3-5次疗程,间隔1周。治疗后有短暂疼痛加重属正常反应。
5.手术清除钙化沉积物改善功能:关节镜下微创手术直接去除钙化斑块并修复肌腱,适用于顽固性疼痛或功能障碍者。术后需结合康复训练恢复肩关节活动度,6-8周内避免负重。
治疗期间需定期复查评估效果,调整方案。避免自行按摩或热敷急性期患处。饮食注意补充维生素D及钙质,但无需过量摄入。出现持续发热或关节红肿需排除感染可能。