黄体酮会引起血栓吗

王少为 主任医师 北京医院三级甲等妇产科

黄体酮确实可能增加血栓风险。作为孕激素类药物，黄体酮通过影响凝血系统和血管功能，可能促使血液处于高凝状态。临床观察发现，长期使用大剂量黄体酮制剂如口服或注射剂型的患者，出现深静脉血栓、肺栓塞等事件的概率较常人有所上升，尤其在与雌激素联用时风险更为显著。

黄体酮引发血栓的机制涉及多重因素。该激素可促进肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，同时抑制抗凝血酶Ⅲ活性，打破凝血与抗凝平衡。黄体酮会降低纤溶系统功能，使血栓更易形成且不易溶解。对于特定人群，如高龄、肥胖、长期卧床或存在遗传性血栓倾向如因子VLeiden突变者，这种风险进一步放大。使用黄体酮进行激素替代疗法或辅助生殖治疗时，血栓发生率可达普通人群的1.5-3倍，但绝对风险仍属较低水平。

使用黄体酮前需全面评估血栓风险因素。存在静脉血栓病史、活动性动脉血栓、严重肝功能不全等情况应避免使用。用药期间出现单侧肢体肿胀、胸痛或呼吸困难需立即就医。建议定期监测D-二聚体、凝血功能等指标，尤其长期用药者。选择给药途径时，经皮贴剂或阴道栓剂的全身吸收量较低，可能比口服更安全。同时避免与吸烟、脱水等诱发因素叠加，必要时可联合物理预防措施如弹力袜。任何用药方案均需在专业医师指导下个体化制定。

2025-04-29 浏览 9

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