老年人腔隙性脑梗塞需进行头颅CT检查、头颅MRI检查、脑血管造影、血液生化检查、心电图检查。具体分析如下：
1.头颅CT检查：头颅CT是初步筛查腔隙性脑梗塞的常用方法，能够显示脑部低密度病灶，尤其对急性期出血性病变有较高鉴别价值。CT检查操作简便、耗时短，适合急诊情况。但对于早期或微小病灶的敏感性较低，可能遗漏部分缺血性改变。结合临床表现可提高诊断准确性，必要时需进一步行MRI检查。
2.头颅MRI检查：MRI对腔隙性脑梗塞的诊断优于CT，尤其是DWI序列可早期发现缺血病灶，清晰显示微小梗死灶的位置和范围。T1、T2及FLAIR序列有助于区分新旧病灶，评估脑白质病变程度。MRI无辐射，适合反复检查，但检查时间较长，对体内有金属植入物的患者需谨慎。
3.脑血管造影：脑血管造影可直观显示脑血管狭窄、闭塞或畸形，明确病变血管的具体情况。该检查对评估血流动力学异常及制定治疗方案有重要价值，但属于有创操作，存在一定风险，需严格掌握适应症。通常在其他无创检查无法明确病因时考虑采用。
4.血液生化检查：血液检查包括血糖、血脂、凝血功能、同型半胱氨酸等指标，有助于发现高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。异常结果可提示潜在病因，指导后续治疗及预防措施。需结合其他检查综合判断，单一指标异常不能确诊腔隙性脑梗塞。
5.心电图检查：心电图可筛查房颤、心肌缺血等心源性栓塞风险，部分腔隙性脑梗塞与心脏疾病相关。常规心电图操作简单，动态心电图可提高心律失常检出率。发现异常需进一步行心脏超声等检查，以排除心源性栓塞可能。
检查前需充分评估患者身体状况，避免过度检查。根据临床需要合理选择项目，确保结果准确可靠。检查后及时解读报告，结合症状制定个体化方案。定期随访观察病情变化，调整治疗措施。
