马钱子与天南星可以配伍使用，但需严格遵循中医理论和临床经验，确保安全性与有效性。两味药材均属有毒中药，配伍后具有协同增效的作用，常用于治疗风湿痹痛、麻木瘫痪等疑难重症，但必须在专业医师指导下应用。
马钱子味苦性温，有大毒，归肝、脾经，擅长通络止痛、散结消肿；天南星苦辛温，有毒，归肺、肝、脾经，功在燥湿化痰、祛风止痉。二者配伍可增强祛风除湿、化痰通络之效，尤其适用于痰瘀阻络所致的关节僵直、中风后遗症等。古籍《本草纲目》记载马钱子能透骨搜风，天南星主中风麻痹，合用可针对顽固性痹症发挥更强作用。现代药理马钱子的士的宁成分与天南星的皂苷类物质协同，能调节神经肌肉传导，但毒性叠加风险需警惕。
使用马钱子与天南星配伍时，必须严格控制剂量。马钱子内服日用量不超过0.3-0.6克，炮制后入丸散；天南星常用量为3-9克，需经姜矾炮制减毒。未经专业辨证随意配伍易引发中毒，表现为抽搐、心悸、呼吸困难等。孕妇、体弱者禁用，避免与酒类同服加重毒性。临床建议先小剂量试服，密切观察反应，配伍甘草、生姜等可部分缓解毒性。贮藏需阴凉干燥，防止误食。出现中毒症状应立即就医，中西医结合救治为妥。
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张子义
主任医师 中日友好医院
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张子义
主任医师 中日友好医院
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张修红
副主任医师 福建医科大学附属协和医院
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