伴支气管哮喘的高血压患者应禁用。

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

伴支气管哮喘的高血压患者应禁用β受体阻滞剂。

β受体阻滞剂在治疗高血压方面有一定的作用，可以通过减慢心率、降低心肌收缩力等机制来降低血压。对于伴有支气管哮喘的高血压患者，这类药物却存在很大风险。支气管哮喘患者的气道存在高反应性，其气道平滑肌上的β₂受体在维持气道舒张状态中起着关键作用。β受体阻滞剂会阻断β₂受体，这就导致气道平滑肌收缩，从而诱发或加重支气管哮喘。这种收缩会使气道变窄，气流受限加重，患者会出现喘息、呼吸困难、咳嗽等症状，严重影响患者的呼吸功能，甚至可能危及生命。

从药物作用机制来看，β受体阻滞剂对β受体的阻断是非选择性的，即使是相对选择性的β₁受体阻滞剂，在高剂量使用时也会对β₂受体产生明显的阻断作用。而支气管哮喘患者的气道功能本身就比较脆弱，一旦β₂受体被阻断，正常的支气管舒张调节机制被破坏，就容易引发哮喘发作。在临床治疗中，对于伴支气管哮喘的高血压患者，医生会选择其他类型的降压药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，这些药物既能有效控制血压，又不会对支气管哮喘患者的呼吸功能产生不良影响。

2024-11-12 浏览 23

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