剖腹产横刀和竖刀的区别在于切口方向不同、美观度不同、手术难度不同、恢复时间不同、适用情况不同。具体分析如下：
1.切口方向不同：横刀切口位于耻骨联合上方2-3cm处，与腹壁自然褶皱平行，方向为横向。竖刀切口从脐下至耻骨联合上方，方向为纵向。横刀切口沿皮肤张力线，术后瘢痕较细；竖刀切口垂直于张力线，瘢痕较明显。横刀对腹直肌损伤较小，竖刀需分离腹直肌，创伤较大。
2.美观度不同：横刀切口位置低，可被内裤遮盖，术后瘢痕隐蔽美观。竖刀切口纵贯腹部，瘢痕明显且可能增生，影响外观。横刀缝合后皮肤对合整齐，竖刀因纵向张力易形成宽大瘢痕。美观需求高的产妇多选择横刀。
3.手术难度不同：横刀操作空间小，需避开腹壁下血管，技术要求高。竖刀术野暴露充分，便于快速娩出胎儿，适合紧急情况。横刀需逐层分离脂肪和筋膜，竖刀直接切开腹直肌鞘，步骤更简单。经验不足的医生可能倾向竖刀。
4.恢复时间不同：横刀对肌肉损伤小，术后疼痛轻，下床活动早，恢复快。竖刀因切断腹直肌，疼痛明显，需较长时间愈合。横刀术后粘连风险低，竖刀易发生肠管粘连。恢复期横刀可较早恢复日常活动。
5.适用情况不同：横刀适合择期手术、胎儿正常体位、无紧急并发症的产妇。竖刀适用于胎儿窘迫、前置胎盘、多胎妊娠等需快速处理的危急情况。横刀不适用于盆腔粘连严重的产妇，竖刀可提供更佳术野。
剖腹产切口选择需综合评估产妇身体状况、胎儿情况及手术需求。横刀与竖刀各有优劣，临床决策应以安全为首要原则，兼顾术后恢复与美观效果。医生会根据具体指征选择合适术式，确保母婴健康。
