双侧上颌窦积液是否严重需结合病因和症状综合判断。积液本身属于影像学表现，可能由炎症、过敏、外伤或解剖结构异常引起。若伴随剧烈头痛、持续鼻塞、发热或视力异常，可能提示病情较重，需及时干预；若无明显症状，通常属于轻度问题，但仍需随访观察。
上颌窦积液的形成机制与窦口阻塞、黏膜分泌异常或感染有关。急性鼻窦炎是常见原因，细菌或病毒感染导致黏膜充血肿胀，分泌物滞留。过敏性鼻炎患者也可能因长期黏膜水肿引发积液。慢性病例中，解剖异常如鼻中隔偏曲或息肉会加重窦腔引流障碍。部分患者术后或外伤后出现暂时性积液，通常可自行吸收。肿瘤性疾病虽罕见，但需通过影像学或活检排除。积液严重程度并非单纯由量决定，而需评估是否引发邻近组织压迫或继发感染。
明确诊断需结合鼻内镜、CT或MRI检查。治疗基础病因是关键，细菌感染需足疗程抗生素，过敏患者需抗组胺药或鼻用激素。生理盐水冲洗有助于促进分泌物排出。若积液反复发作或伴随骨质破坏，需考虑手术解除梗阻。日常避免用力擤鼻、预防上呼吸道感染可降低复发风险。出现面部胀痛加重、嗅觉丧失或眼部症状时务必及时就诊，防止颅内或眶内并发症。长期吸烟或糖尿病患者更需警惕病情进展，定期随访不可忽视。
