耳毒性药物包括氨基糖苷类抗生素、袢利尿剂、抗肿瘤药物、水杨酸盐类、奎宁及其衍生物。具体分析如下：
1.氨基糖苷类抗生素：这类药物对听觉和前庭功能具有显著损害作用，常见的有链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。药物通过内耳淋巴液蓄积，损伤毛细胞，导致听力下降或平衡障碍。耳毒性呈剂量依赖性，长期或大剂量使用风险更高。部分患者可能出现不可逆的听力丧失，需严格监测听力变化。
2.袢利尿剂：如呋塞米、布美他尼等药物可能引发暂时性或永久性耳聋。机制与内耳电解质平衡紊乱有关，药物影响耳蜗血管纹功能，导致内淋巴液离子浓度异常。耳毒性多发生在快速静脉注射或大剂量使用时，需控制给药速度和剂量。
3.抗肿瘤药物：顺铂、卡铂等铂类化疗药物具有明显耳毒性。药物损伤耳蜗毛细胞及螺旋神经节细胞，高频听力损失常见。耳毒性与累积剂量相关，部分患者停药后症状仍可能进展。用药期间需定期进行听力检查。
4.水杨酸盐类：阿司匹林等药物在高剂量时可引起耳鸣和可逆性听力下降。耳毒性机制与内耳氧化应激及血流障碍有关。症状多在停药后缓解，但长期过量使用可能导致持久性损害。
5.奎宁及其衍生物：这类药物用于治疗疟疾或心律失常，但可能引发耳鸣、听力减退。耳蜗血管收缩及毛细胞损伤是主要机制，毒性作用与剂量相关，孕妇使用可能影响胎儿听力。
使用上述药物时需严格遵循医嘱，避免超剂量或长期用药。用药期间注意听力变化，出现耳鸣、眩晕等症状及时就医。特殊人群如儿童、老年人及肾功能不全者需调整剂量。联合用药可能增加耳毒性风险，需谨慎评估。
