乳腺癌通过淋巴转移、血行转移、直接浸润、种植转移、神经周围侵犯扩散。具体分析如下:
1.淋巴转移:乳腺癌细胞首先侵入乳腺周围淋巴管,随淋巴液流动到达腋窝淋巴结或锁骨下淋巴结,形成转移灶。淋巴转移是早期扩散的主要途径,淋巴结受累程度直接影响分期和预后。
2.血行转移:癌细胞穿透血管壁进入血液循环,随血流播散至远处器官,常见于肺、骨、肝、脑等。血行转移多发生于晚期,与肿瘤恶性程度和血管生成密切相关。
3.直接浸润:肿瘤向周围组织侵袭性生长,突破乳腺腺体和筋膜,累及皮肤、胸肌甚至胸壁。直接浸润可导致局部溃疡、固定或疼痛,需手术扩大切除范围。
4.种植转移:癌细胞脱落至胸腔或腹腔,在胸膜、腹膜表面形成种植结节,引发积液或粘连。种植转移多为晚期表现,常伴随恶病质和多器官功能衰竭。
5.神经周围侵犯:癌细胞沿神经纤维间隙扩散,包裹或浸润神经束,引起顽固性疼痛或功能障碍。神经侵犯提示侵袭性强,易复发且预后较差。
乳腺癌扩散机制复杂,不同途径相互关联,早期诊断和综合治疗是阻断转移的关键。
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