中耳炎的耳朵里有积液是由于炎症导致黏膜分泌增加、咽鼓管功能障碍使液体无法排出、局部血管通透性增高使血浆渗出、积液黏稠度增加难以流动、免疫反应引发组织液聚集。具体分析如下：
1.炎症导致黏膜分泌增加：中耳炎发作时，中耳黏膜受刺激后充血肿胀，杯状细胞和黏液腺活性增强，分泌大量黏液和浆液。这些分泌物与脱落的上皮细胞混合，逐渐积聚于鼓室内，形成积液。
2.咽鼓管功能障碍使液体无法排出：咽鼓管连通中耳与鼻咽部，负责调节鼓室压力并引流分泌物。炎症或过敏反应可导致咽鼓管黏膜水肿，管腔狭窄甚至闭塞，阻碍积液排出。
3.局部血管通透性增高使血浆渗出：炎症介质如组胺、前列腺素等作用于血管内皮细胞，使血管壁间隙扩大，血浆蛋白和水分渗入组织间隙。这些渗出液与黏膜分泌物混合，进一步增加积液量。
4.积液黏稠度增加难以流动：长期炎症使积液中黏蛋白含量升高，液体变得黏稠。同时，纤毛运动功能受损，黏稠积液更难通过咽鼓管排出，形成胶耳现象。
5.免疫反应引发组织液聚集：病原体刺激中耳黏膜后，局部免疫细胞释放炎性因子，引发血管扩张和渗出反应。中性粒细胞、淋巴细胞等浸润也会增加组织液生成。
避免用力擤鼻或耳道进水，防止加重咽鼓管阻塞。饮食宜清淡，减少辛辣刺激食物摄入。出现耳闷胀感应尽早就医，避免延误治疗导致听力下降。保持鼻腔通畅有助于改善中耳通气功能。
