失眠通常与大脑神经调节功能紊乱有关，涉及下丘脑-垂体轴、松果体等部位分泌的褪黑素失衡，同时与自主神经系统失调密切相关。长期失眠可能反映身体多系统协同异常，包括内分泌、免疫及代谢系统的功能异常。
从生理机制看，大脑皮层过度兴奋或抑制功能减弱会导致入睡困难，这与γ-氨基丁酸等神经递质分泌异常有关。下丘脑作为生物钟调控中枢，若受压力、光照等因素干扰，会影响褪黑素分泌节律。肠道菌群紊乱通过脑肠轴传递信号，也可能引发睡眠障碍。慢性疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病等造成的代谢异常，或慢性疼痛对神经系统的持续刺激，均可导致继发性失眠。心理因素如焦虑抑郁会过度激活交感神经，形成入睡恐惧的恶性循环。
改善失眠需排查基础疾病，避免过度依赖安眠药物。保持规律作息，睡前减少蓝光暴露，创造黑暗安静的睡眠环境。适当运动可调节自主神经平衡，但睡前4小时应避免剧烈活动。饮食上控制咖啡因摄入，晚餐不宜过饱。认知行为疗法对纠正错误睡眠观念效果显著。若持续失眠超过一个月并伴随日间功能损害，建议进行多导睡眠监测等专业评估，针对性治疗原发病因。短期药物辅助需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。
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