急性肠胃炎与什么鉴别

急性肠胃炎需要与急性阑尾炎、食物中毒、细菌性痢疾、霍乱、肠易激综合征鉴别。具体分析如下：

1.急性阑尾炎：急性阑尾炎早期可能表现为脐周疼痛，随后转移至右下腹固定点疼痛，疼痛程度逐渐加重。而急性肠胃炎多为上腹部或脐周的弥漫性疼痛，常伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。急性阑尾炎患者的胃肠道症状相对较轻，且右下腹麦氏点有压痛、反跳痛等典型体征，血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高明显。

2.食物中毒：食物中毒多有共同进食史，短时间内多人发病。发病往往更为突然，症状严重程度与进食量有关。除了恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状外，可能还会伴有发热、头晕、乏力等全身症状。而急性肠胃炎可能没有明确的共同进食史，且症状相对食物中毒可能较轻，主要以胃肠道症状为主。

3.细菌性痢疾：细菌性痢疾有脓血便，里急后重感明显，即排便不尽感。大便常规检查可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞等。急性肠胃炎虽然也有腹泻症状，但一般无脓血便，里急后重症状不明显，大便常规多为稀便，可见少量白细胞等。

4.霍乱：霍乱是一种烈性肠道传染病，主要表现为剧烈的无痛性腹泻，多为米泔水样便，呕吐多呈喷射状，脱水、电解质紊乱及酸碱失衡等症状出现迅速且严重。急性肠胃炎的腹泻和呕吐症状相对较轻，脱水等情况发展相对较缓，粪便性状也与霍乱有明显区别。

5.肠易激综合征：肠易激综合征多与精神因素有关，病程较长，反复发作。其腹痛、腹泻症状多在情绪波动、压力增大等情况下出现或加重。而急性肠胃炎多有明确的病因，如饮食不洁等，起病急，病程相对较短。肠易激综合征的大便常规等检查一般无明显异常，而急性肠胃炎可能会有白细胞升高等炎症表现。

在鉴别这些疾病时，要综合考虑患者的病史、症状、体征以及相关的实验室检查结果。对于疑似急性肠胃炎的患者，如果症状持续不缓解或者出现特殊症状，如高热、严重腹痛等，应及时就医进一步检查，避免延误病情。同时，在诊断过程中，详细询问患者的饮食、接触史等信息对于准确鉴别疾病非常重要。