早晚打20胰岛素，中午餐后血糖高

早晚打20胰岛素但中午餐后血糖高，这种情况可能是多种因素导致的。一方面可能是胰岛素的作用时间不能很好地覆盖到中午，或者是胰岛素剂量对于中午餐后血糖控制不足；另一方面可能与中午的饮食结构、进食量不合理有关，比如进食了过多高糖、高脂肪、高热量的食物；患者自身的胰岛功能进一步衰退、存在胰岛素抵抗，或者当天的运动量不足等也可能引起中午餐后血糖升高。

进一步展开来说，胰岛素的作用特点和个体差异会影响血糖控制效果。如果所使用的胰岛素不能在中午时段提供足够的降糖作用，就容易出现餐后高血糖。饮食是血糖波动的重要影响因素，中午这一餐如果没有合理规划，摄入过多易使血糖快速上升的食物，就会导致血糖难以控制。同时，患者自身的身体状况变化也会干扰血糖，随着病情进展，胰岛功能可能更差，胰岛素抵抗可能更严重，而缺乏运动不利于血糖的消耗和利用，这些都可能使中午餐后血糖居高不下。

为了改善这种情况，可以考虑调整胰岛素治疗方案，比如增加中午前的短效胰岛素剂量或调整胰岛素的种类。同时，要严格管理中午的饮食，控制食物的种类和分量，避免高糖、油腻食物，增加蔬菜等富含膳食纤维食物的摄入。还应适度增加中午后的运动量，以帮助消耗血糖。密切监测血糖变化，包括空腹血糖、餐前血糖、餐后血糖和睡前血糖等，以便及时发现问题并调整治疗策略。患者还需要定期复诊，与医生充分沟通，根据血糖监测结果和自身实际情况，共同制定更合适的个体化治疗方案，以更好地控制血糖，减少血糖波动，预防并发症的发生。