肾积水是由于尿液排出受阻导致肾脏内压力增高、肾盂肾盏扩张的病理状态。常见原因包括尿路结石阻塞尿流、前列腺增生压迫尿道、先天性尿路畸形造成结构异常、肿瘤侵犯或压迫尿路、妊娠期子宫增大压迫输尿管。具体分析如下:
1.尿路结石阻塞尿流:结石卡在输尿管或肾盂时,尿液无法顺利排出,引发肾积水。多饮水促进结石排出,必要时手术碎石或取石。
2.前列腺增生压迫尿道:前列腺体积增大会挤压尿道,导致排尿困难及肾积水。药物治疗缩小前列腺,严重时需手术切除部分腺体。
3.先天性尿路畸形造成结构异常:如输尿管狭窄或膀胱输尿管反流,使尿液回流或排出不畅。根据畸形类型选择手术修复或置入支架扩张。
4.肿瘤侵犯或压迫尿路:盆腔或腹腔肿瘤生长可能直接压迫输尿管。切除肿瘤或放置输尿管支架保持通畅。
5.妊娠期子宫增大压迫输尿管:增大的子宫压迫右侧输尿管多见,通常产后自行缓解。侧卧休息减轻压迫,必要时留置导管引流。
肾积水的严重程度与梗阻时间和位置密切相关。长期未处理可能导致肾功能损伤,需通过影像学检查明确病因。早期干预可有效保护肾脏功能,避免并发症。根据病因采取针对性措施,多数情况下预后良好。